按照省、市医疗保障局“十四五”医疗保障服务示范工程建设工作要求，吉林省吉林中西医结合医院积极参与创建医疗保障定点服务机构示范点，大力推动医疗保障服务、结算窗口标准化建设，着力解决就诊患者办理就医过程中医疗保障服务、结算等事项中的痛点、堵点、难点问题，提升医院医疗保障服务能力和水平，使广大参保患者在就医、结算、办事等环节更加方便、更加快捷。在“十四五”期间，实现医院医疗保障服务及就诊患者医保结算标准化窗口全覆盖。

吉林省吉林中西医结合医院在医保服务工作中，始终以“优质便捷、运行高效、管理有序”的思想为指导，在医保管理体系建设、就医服务管理、医保信息管理、医保政策改革落实等方面不断更新服务理念，创新工作方法，努力打造服务品牌。

一、整合医疗保险办公区域，打造方便、快捷、舒适的医保接待服务环境，提升医保服务精细化

设置独立的接待服务窗口，并重新规划办公区域。将本市转诊、特药、慢病、特困、异地、生育险等不同咨询服务窗口整合在一楼大厅主要位置，方便患者咨询解决医保相关问题。

1.医保办服务通道、大厅及服务指南

2.医保办服务通道、大厅及服务指南

3.医保办服务通道、大厅及服务指南

4.医保办服务通道、大厅及服务指南

5.医保自助服务一体机、便民服务站、政策DM单

二、实行“1+N”管理，促进医保基金管理专业化

为维护医保基金安全，及时发现、查处骗保行为，由医疗保险办公室牵头、多科室协同配合进行精细化管理，以DRG综合评价引导医疗成本和医疗质量管控，并结合“效率医疗”改革提升医疗服务能力，收到良好效果。

6.医保基金管控检核

7.年初控费管理体系工作启动大会

三、构建“互联网+”模式，促进医保服务信息化，提高医保监管高效化

医院医疗保险办公室与信息中心密切合作，依托信息技术，提高医保监管效能。经综合研判确定未来发展趋势，借助信息手段和大数据分析，提升医保监管工作，并计划打造院端医保数字统计库，进一步推动医保信息化建设高水平发展。

8.定期按多维度对标分析核心管理数据

四、打造“一站式”窗口，促进医保服务人性化

疫情期间，吉林省吉林中西医结合医院承担全市医保慢病、大病开药工作，医疗保险办公室设立专门挂号点、开药点、收款点、取药点、政策解答点，无需患者进入院区，即可享受到一站式服务，得到患者一致好评，也积累了宝贵的经验。

9.疫情期间院区外临时搭建医保办公区

10.疫情期间院区外临时搭建医保办公区

争创医疗保障定点服务机构示范点，是对医疗保险办公室工作的肯定、激励和鞭策。今后，我院医保工作将继续补短板、强质量、增服务，全面打造医疗保障服务品牌，努力发挥示范引领作用，以增强人民群众的满意度和幸福感。