12月19日，吉林省网友在抖音咨询：“谢谢，明白了，麻烦再问一下，如果没住院，在门诊看病，买药报销超过最高限额，该怎么办呢？我在吉林长春，有很严重的慢性病，需要长期吃药，一个月8000的药，药已经进医保，这个病也属于职工医保慢性病，真的不懂，求求了。”

答复如下：

职工医疗保险门诊统筹待遇：一个自然年度内，一级及以下不设置起付线，二级、三级（市级）、三级（省级）定点医疗机构起付标准分别为200元、300元、300元。 低级别医院去往高级别医院，起付线需要补差计算。 支付限额：2500元。 报销比例：在职职工一级及以下、二级、三级（市级）、三级（省级）医疗机构普通门诊统筹支付比例为60%、55%、50%、50%。 退休职工在此基础上提高2个百分点。 定点范围：一级及以下、二级、三级（市级）、三级（省级）定点医疗机构。

职工医保门诊慢性疾病保障原则上在三级（市级）及以下定点医疗机构开展，起付标准按自然年度累计，与普通门诊统筹起付标准合并计算，低级别医院去往高级别医院，起付线需要补差计算，在职职工在一级及以下不设置起付线、二级医院起付线200元、三级（市级）医院起付线300元，起付标准以上合规医疗费用支付比例为70%。门诊慢性病统筹基金年度最高支付限额为6500元，对门诊慢性病按病种设定统筹基金年度最高支付限额，年度内每增加一个病种，统筹基金支付限额按照增加的病种的基金额度累加。

城乡居民慢病报销比例：居民医保门诊慢性疾病保障原则上在二级及以下定点医疗机构开展，不设置起付线，在一个缴费年度内，普通门诊统筹和门诊慢性病政策范围内年度医疗费用额度不能突破6500，对门诊慢性病按病种设定统筹基金年度最高支付限额。每增加一个病种，政策范围内年度医疗费额度在原最高额度基础上增加480元。医保范围内报销比例按：60%。

城乡居民普通门诊统筹待遇如下：城乡居民医保普通门诊统筹不限定具体病种，所有合规药品全部纳入待遇范围。门诊统筹设立起付标准，二级公立医疗机构为200元，一级公立医疗机构和社区卫生服务中心（站）无起付线，村卫生室不设立起付标准，一个自然年度只计算一次起付标准。一个自然年度内在门诊统筹定点医疗机构，合规药品产生的费用限额为1000元，报销比例为50％，其中村卫生室最高额度为100元。

感谢您对吉林省医疗保障工作的关心和关注，如您有其他医保相关问题，您可拨打“0431+12393”进行咨询。