一、业务办理项名称

门诊费用报销

二、业务办理项编码

G002036006001

三、办理材料

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡

2.医药机构收费票据

3.门急诊费用清单

4.处方底方

四、办理时限

20个工作日

五、办理环节

申请-受理-审核-拨付-办结

六、备注

1.门急诊费用清单：收费票据上已打印完整费用清单的可不用单独提供。

2.产前检查费支付、生育医疗费支付、计划生育医疗费支付参照执行。

3.在门诊慢特病病种待遇认定的有效范围内，未直接结算的可以申请慢特病、特药报销。

4.处方底方：处方底方或门诊诊断书或门诊病志本或门诊手册。

5.急诊可要求提供急诊诊断证明。

6.无第三方责任的意外伤害就医的应填写个人承诺书。

7.交通事故等存在第三方责任的应提供交警事故认定书或法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的相关佐证资料复印件一份。

8.特殊情况可要求提供病历中对应佐证资料。

七、设定依据

1.《中华人民共和国社会保险法》第八条、第二十八条、第三十条；

2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）；

3.《社会保险经办条例》（国务院令第765号）第二十条；

4.《吉林省医疗保险异地就医管理办法》（吉医保联〔2022〕30号）;

5.《吉林省城镇职工生育保险办法》（吉林省人民政府令第180号）。