关于白山市切换上线国家医疗保障

信息平台期间暂停医疗保险经办、征收缴费相关事项的通告

 

为进一步加强我市医疗保障信息化建设，按照国家和吉林省医疗保障局的统一工作部署，白山市医保信息平台将于2021年9月30日10时切换上线国家医疗保障信息平台。为做好系统联调及上线后能够提供稳定的医保经办、征缴服务，自2021年9月18日17时至2021年9月30日10时国家医保信息平台上线，白山市将暂停机关企事业单位、灵活就业人员、城乡居民基本医疗保险相关业务，现就有关具体事项通告如下：  

一、暂停服务期间工作事项安排

1、自2021年9月18日17时起，暂停办理城镇职工、灵活就业人员和城乡居民医疗保险参保登记及变更等业务。

2、2021年9月22日0时起，“吉林税务社保缴费”平台暂时关闭，暂停办理全市城乡居民、城镇职工、灵活就业人员缴费业务。

3、自2021年9月27日0时起，全市医保信息系统停机切换国家医疗保障信息平台，参保人员个人账户暂停使用，定点医药机构暂停医保刷卡及异地就医联网结算。

4、平台切换期间，全市各级医保经办机构及定点医药机构的各项医保及生育保险业务将暂停办理。

二、恢复服务时间安排

2021年9月30日10时起，全市逐步恢复各项医保经办、缴费等业务。如遇系统切换进度提前或延后，将通过《白山医保》官方微信公众号等渠道发布通告，请及时关注。

三、暂停服务期间业务办理指南

1、系统切换期间单位人员参保变更、缴费业务如何办理？

参保单位应于9月18日前完成单位参保人员变更、征缴核定、缴费等业务。参保单位和参保人员因系统切换不能及时缴费，产生医疗保险欠费的，需要在国家医保信息平台上线后重新申报核定缴费并补齐费用，期间不影响参保人员医保待遇的正常享受。

2、系统切换期间医保住院待遇结算业务如何办理？

在系统切换期间，白山市定点医疗机构需在9月27日0时前为全部医保在院患者办理出院结算（含离休人员、生育及异地住院人员、职工长期护理保险人员），待国家医保信息平台上线后重新办理入院，并对期间发生的费用进行补录，按照有关规定予以报销。重新办理入院不另行计算起付线。职工长期护理保险人员重新办理入院时间另行通知。

在系统切换期间，白山市定点医疗机构收治需入院治疗的医保患者（含离休人员、生育及异地住院人员），需办理现金入院，待系统切换上线后由定点医疗机构办理现金转医保操作，并对期间发生的费用进行补录，按照有关规定予以报销。

在系统切换期间，符合出院条件的参保人员（含离休人员、生育及异地住院人员）应先办理出院登记，暂不做医保结算，待系统切换上线后，回到原就医机构重新登记办理医保结算。

3、系统切换期间医保门诊待遇结算业务如何办理？

在系统切换期间，需享受门诊待遇的参保人员，先由个人垫付相关费用，待系统切换上线后，回到原就医购药机构进行医保费用结算。

白山市定点医疗机构可根据临床需求，适当延长参保人员处方时间。

4、系统切换期间医保异地就医待遇如何结算？

系统切换期间，在省外或省内已完成国家医保信息平台上线的地区（包括四平、辽源、白城、长白山管委会和梅河口）的定点医疗机构在院治疗的我市参保人员，无需中途办理出院结算，可在白山市完成系统切换上线后补结算，或由参保人员全额垫付医疗费用，回到参保地医保经办机构手工报销，不降低报销比例。

系统切换期间，在省内未完成国家医保信息平台上线的地区（包括长春、通化、吉林、松原、延边）的定点医疗机构在院治疗的我市参保人员，应在9月27日0时前办理出院结算，待白山市完成系统切换上线后重新办理入院，重新办理入院不另行计算起付线。

　　系统切换期间，在异地医疗机构就医确需办理出院结算的我市参保人员，需在就医地现金垫付后回参保地医保经办机构办理零星报销业务，不降低报销比例。

系统切换期间，外地参保人员在白山市定点服务机构就医购药的，无法提供直接结算服务，具体报销政策请咨询参保地医保部门。

5、系统切换期间医保备案审批业务如何办理？

系统切换期间，参保人员需要办理异地就医、门诊慢特病、特药和生育登记等备案业务的，由参保地医保经办机构先行收取申报材料并人工审核，待系统切换上线后补录到国家医保信息平台。

衷心感谢各位参保人、参保单位、定点服务机构对国家医疗保障信息平台上线工作的理解和支持！

各项业务咨询可以拨打相关科室咨询电话：

白山市社会医疗保险管理局

业务咨询电话：0439-12393

征 缴 科    ：0439-5116171

结 算 科    ：0439-5116169

统计信息科  ：0439-5116173

工 伤 科    ：0439-5116119

监 督 科    ：0439-5116271

稽 核 科    ：0439-5116522

财 务 科    ：0439-5116170

 

白山市医疗保险经办中心

结 算 科    ：0439-3277506

医疗救助科  ：0439-3277511

统计信息科  ：0439-3271867

综合业务科  ：0439-3277505

登记审核科  ：0439-3277509

 

江源区：

大厅综合    ：0439-3729600

征 缴 科    ：0439-3729606

结 算 科    ：0439-3725369

居 民 科    ：0439-3729604

信息统计    ：0439-3729607

财 务 科    ：0439-3729609

救 助 科    ：0439-3729611

 

长白县：

结 算 科    :0439-8899075

 

抚松县：

业务咨询    :0439-6239633

 

临江市：

结 算 科    :0439-5268875

征 缴 科    :0439-5268872

 

靖宇县：

大厅业务咨询:0439-7231088

征 缴 科    :0439-7265123

副主任室    :0439-7265122