一、事项名称

定点医药机构基础信息变更

二、办理材料

《医疗保障定点医药机构信息变更表》

三、服务对象

法人

四、受理条件

符合法定形式，要件齐全。

五、办件类型

承诺件

六、办理时限

20个工作日

七、办理环节

申请－受理－审核－办结

八、备注

1.变更单位名称、经营范围、法人、经营地址等关键信息时，无法通过数据共享获取信息的，需提供必要的证明材料（必要证明材料包括：市场监管、卫生健康、药监部门或民政等部门批准的变更文件，法定代表人身份证，变更地址还需提供变更后经营场所房屋产权证明或租赁合同）。

2.变更银行信息、联系人、联系方式等非关键信息的无需提供佐证资料。

九、设定依据

1.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）；

2.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）；

3.《吉林省医疗保障定点医疗机构服务协议》；

4.《吉林省医疗保障定点零售药店服务协议》。